頭痛診断｜痛くなったらどうするのが正解？ 頭痛の特徴からあなたのタイプをチェック！

マキア世代にも多いのが、頭痛の悩み。慢性的に頭痛を繰り返しているという人も少なくないのでは？ 頭痛といっても、頭が重くなる頭痛もあれば、ズキズキする頭痛もあったりとタイプはさまざまで、それによって原因や対処法も異なります。そこで、頭痛外来を担当する脳神経外科医の石井翔先生に、自分の頭痛はどのタイプかを簡単にチェックできる頭痛診断を教えていただきました。タイプ別の治療法や対処法も教えていただいたので、頭痛持ちさんは早速チェックして、少しでも症状の予防・改善につなげて。

そもそも頭痛には、大きく分けるとどんなタイプがあるのかを石井先生に伺いました。
「脳の検査をしても異常がないけれど、慢性的に起こる頭痛を“一次性頭痛”と呼び、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などさまざまなタイプがあります。これに対して、何らかの病気があって起こる頭痛を“二次性頭痛”と呼びます。二次性頭痛で最も注意が必要なのは、脳腫瘍やくも膜下出血など脳疾患によるものです。この頭痛は命に関わる危険があり、重篤な後遺症を残すことも。ですから、病院では一次性か二次性かを見分けるために、まずは必ずMRIなどを行って診断をします。
突然激しい痛み（30秒以内など、いきなり起こる激しい痛み）や、今まで感じたことがない程激しい頭痛、少しずつ強くなってくる頭痛など、いつもと違う頭痛があったら、一刻も早く受診が必要です。特に、立っていられないほど激しい頭痛が突然起こった場合は、救急車を呼んでください」（石井先生、以下同）
今回は、一般的に多い慢性頭痛である一次性頭痛のタイプ別の見分け方や治療法・対処法などをご紹介します。

各頭痛の特徴の中から、自分に当てはまるものがあなたの頭痛タイプです。中には、複数のタイプを併せ持っている人も。まずはチェックしてみましょう。

□ 頭痛以外に吐き気や眠気などがある
□ 30分〜1時間程かけてどんどん痛みが強くなっていく
□ 痛みが強くて横になりたくなる
□ 頭痛の前に、あくびが出る、キラキラ光るものが見える、首のあたりがゾワゾワする、目の奥が痛むなど、何らかの予感がある
□ 市販の痛み止めが効きにくい
□ 頭痛の前後で光や音、匂いなどに敏感になる
□ 温めるより冷やすほうが症状が落ち着く
□ 寝ると症状がスッキリすることが多い

「生理がある年齢の女性に特に多い頭痛が片頭痛です。片頭痛は脈を打つようにズキズキするような痛みが特徴と言われていますが、必ずしもそれだけではありません。痛む場所も片側だったり、両側だったりいろいろで、身動きできないくらいの激しい痛みがあるのが特徴で、仕事を休まなければいけなくなる程痛みが強い場合もあります。吐き気や嘔吐・眠気を伴うことや、光や音、匂いに敏感になる場合もあります。痛みが始まった時にキラキラと何かが見える、首のあたりがゾワゾワするなど何らかの前兆があることも多いですが、何の前触れもなく起こることもあります。痛み始めてから痛みのピークまで30分〜1時間程かけてどんどん痛みが強くなっていくのが特徴で、これはほかの頭痛にはない特徴です。
片頭痛は、脳の血管が急激に拡張することで周囲の神経が刺激され、痛みにつながるとされています。片頭痛が起こるのはもともとの体質や遺伝のほか、女性ホルモンのエストロゲンも関係していると言われています。特にエストロゲンの分泌量が変化するときに片頭痛が起きやすく、生理の１〜3日目や、生理の前2日間、排卵時などに起こることが多いようです」

「片頭痛の代表的な治療薬はトリプタン製剤や新薬レイボーで、痛くなる前兆の段階で内服すると、血管の急激な拡張が抑えられ、痛みに至らずに済みます。一般的な鎮痛剤より効果的で頭痛以外の症状にも早く効くので、片頭痛持ちの人は病院で処方してもらって、常に携帯しておくとよいでしょう。ただし最近、片頭痛の治療法が大きく変わってきていて、片頭痛を起こしにくくするさまざまな内服薬に加え、2020年には、月1回の注射で片頭痛を予防できる薬が登場しました。これはエムガルティ、アジョビ、アイモビーグの3種類の薬です。『人生が変わった』という人もいる程の効果に加え、副作用もとても少ない画期的な薬です。ただ、保険の3割負担の場合でも月に￥12000かかり、費用は高めです。片頭痛は繰り返し起こすと慢性化しますし、認知症などの原因にもなるという説もあり、鎮痛剤やトリプタン・レイボーを頻繁に利用するより、予防薬を利用したほうが将来のためにより安全、というのが現在の考え方です。
片頭痛はセルフケアで治すことは難しく、頭痛外来を受診することを強くおすすめします。とりあえずの対処は頭を冷やし、部屋を暗くし少し寝るのがおすすめです。周囲の人の理解も欠かせません」

□ はちまきで締め付けられるような痛み
□ 頭痛のほかに、首や肩のこり、または首や肩、背中の痛みなどもある
□ 夕方から夜にかけて痛くなる
□ ストレスを感じたときに痛くなる
□ 痛いところをマッサージすると気持ちいい
□ 温めると痛みが緩和しやすい
□ 市販の鎮痛剤を飲むと治りやすい

「頭が重く感じたり、頭をはちまきで締め付けられるような痛みが起きるのが緊張型頭痛。姿勢やストレスなどによって筋肉に力が入り続けることで、血流障害が起こることが原因です。肩や首のこりをはじめ、首や肩、背中周辺まで痛みが生じることもあります。長時間パソコン作業をしたときや、仕事が多忙でイライラしているときなど、筋肉に力が入り続けたときに起きやすくなります。片頭痛のように痛み始めが明確でなく、気づいたら痛くなっているのが特徴で、疲れがたまってくる夕方〜夜にひどくなることが多いです。片頭痛のように痛みが強くて寝込んでしまうということはほとんどありませんが、つらい症状が続いてすっきりしないため、心身への負担が大きく、働く人の生活習慣病とも言えます。重症だと不眠症やうつ病の危険サイン。悪化する前に医師に相談しましょう」

「鎮痛剤がよく効くので、痛みを感じたら早めに鎮痛剤を服用するのがおすすめですが、緊張型頭痛を防ぐには生活習慣の改善も欠かせません。血流をよくすることが大切なので、温めのお風呂にゆっくり入って体を温めたり、ストレッチやマッサージ、スクワットなどを取り入れて筋肉の緊張をほぐすのもよいでしょう。市販の頭痛薬で改善するならそれでも問題ありませんが、薬を頻繁に飲むと、それが原因で薬物乱用頭痛が起こることがあるので、できれば病院で鎮痛剤を処方してもらうことをおすすめします」

□ ジムやトレーニング中に痛みが出る
□ 力むことでズキズキと脈打つような痛みが走る

「ジムなどでトレーニングをしているときに突然起こる頭痛で、検査をしても脳に異常がない場合を労作性頭痛と言います。ズキズキと頭の中で脈打つような痛みが特徴で、力んで食いしばったときなどに急激に起きますが、しばらく休んでいるとおさまることが多いです。原因は不明です。MRIで危険な脳動脈解離やRCVS（可逆性脳血管攣縮症候群）と見分ける必要があるので、症状があったら必ず受診しましょう」

「病院では鎮痛剤を処方することが多いですが、効きにくい傾向があるので、しばらくトレーニングを休むようにしましょう。再開するときは、軽い負荷の運動から始めて、ゆっくりと徐々に負荷を上げていくのがおすすめです」

□ 後頭部の耳の後ろの左右どちらかだけが痛い
□ 「後頭部のここが痛い」と自分で明確に示せる範囲に痛みがある
□ 後頭部に短くて鋭い痛みが走る症状を繰り返す

「後頭部の耳の後ろの左右どちらかだけが痛い場合、後頭神経痛の可能性があります。後頭神経痛は、けがや感染症など何らかの原因で頭皮の神経が急に過敏になることで起こります。「ここが痛い」と自分で明確に示せる範囲に強い痛みを感じるのも特徴で、頭全体の痛みや吐き気などはないことが多いです。後頭部に短くて鋭い痛みが走る症状を繰り返します。痛みを感じる場所は頭ですが、あくまで皮膚の神経なので、痛みのほかに深刻な事態にはなりません。2〜3週間程で自然に治ることも多いですが、症状が強い場合には頭痛外来などを受診をしましょう。また、痛みがある部位の皮膚にできものが出現したら、帯状疱疹の可能性が高いので早めに病院へ」

「まず、押したりマッサージしてはいけません。こじらせてしまい、症状が数ヶ月単位に長期化することがあります。そっとしておくと数週間で治ります。後頭神経痛は通常の頭痛と原理が異なり、市販の鎮痛剤は効きにくく、タリージェなど専用の神経障害性疼痛治療薬を使います。ただし、用量によりふらつきや眠気などが起こるので後頭神経痛には必ずしも使用するわけではありません。効果が出る前に自然と治ってしまうことが多いからです。そのほか、神経の修復を目的に、ビタミンB12（メチコバール）の内服を使うこともあります」

□ 片方の目の奥がえぐり取られるように激しく痛む
□ 約3時間以内に痛みが治る
□ 2〜3年に１度、１ヶ月前後の期間、毎日同じ時間に痛くなる
□ 痛むほうの目が充血し、涙があふれ、鼻水も出る

「突然、片方の目の奥に激しい痛みが起こる場合は、群発頭痛の可能性があります。半年おきや、2〜3年おきなどの周期で１ヶ月前後の“群発期”があり、その期間中、毎日数回同じくらいの時間に激しい痛みに襲われます。片目を中心に痛み、多くの人が“目をえぐり取られるような痛み”などとたとえるような激烈な痛みが生じます。痛むほうの目は充血し、涙があふれ、鼻水も出てきます。必ず、3時間以内に症状は治ります
男性に多いですが、若い女性にもみられます。飲酒や高温の環境で悪化します。はっきりした原因はよくわかっていません」

「群発頭痛はイミグランという薬の点鼻や自己注射で治療をするのが基本で、ほかに酸素吸入療法や予防薬を用いることもあります。世界3大疼痛の一つとも言われるので、我慢せず頭痛外来を受診しましょう」

□ 性交時にいつも頭が痛くなる
□ オーガズムに達する直前に頭痛が起きる
□ 性交渉の直後に頭痛が起き、その後しばらく痛みが続く

「性交渉のたびに頭痛が起こることを性交時頭痛と言います。オーガズムに達する直前に起こる場合と、性交渉の直後に起こる場合に二分され、直後に起こる場合は、その後もしばらく頭痛が続くことが特徴です。性交時頭痛の原因はわかっていません」

「性交時頭痛はインドメタシンやトリプタンなどの薬で改善することがあります。脳動脈解離などの脳の病気の可能性もあるので、早めに受診してMRIなどの検査を受けることをおすすめします。また、パートナーに伝えて理解してもらうことも大切です」

天気痛・低気圧痛とは？
「『天気痛』『天気病み』『低気圧痛』『気象病』というワードはよく聞きますが、これは気圧や気温の変動がきっかけで起こる頭痛の総称です。きっかけが天気というだけで、片頭痛もその他の頭痛も起こり得ます。梅雨、台風、春・秋の低気圧などがある、日本のロケーションならではの頭痛です」

天気痛・低気圧痛が起こった時の対処法
「天気痛には、漢方薬の『五苓散』が有効です。ただ五苓散には2種類あったり、多めに飲まないと効き目を感じにくかったり、頓服でも使えたり、とメリット・デメリットがあります。処方薬に比べて市販の漢方薬は比較的高額ですし、そもそもベースに何の頭痛があるかにもよりますので、一度、頭痛外来を受診することをおすすめします」

「繰り返す頭痛が、市販の鎮痛薬で軽くなるなら、しばらく様子を見るのもひとつの手。ただし、鎮痛薬に含まれるすべての成分の名前を一度は検索してみましょう。一般に、成分の種類がシンプルなほど安全です。大切な身体のためには、必要最小限の成分で済ませたいところです。薬が効かないときや、判断が不安なときは、脳神経外科・脳神経内科・総合内科の受診と、脳のMRI検査を受けることを強くおすすめします。薬物乱用頭痛という名前を知っていますか？ 鎮痛薬を飲みすぎると、その薬が原因で頭痛になるという、怖い悪循環が起こります。１ヶ月に10回以上鎮痛薬を服用している人は、薬物乱用頭痛になっている可能性が。その場合は頭痛外来を受診して、自分の症状に合った薬を処方してもらってください」

イラスト／すぎうらゆう　取材・文／和田美穂　構成／中村千夏（MAQUIA ONLINE）